Release 2.66

Resumen Ejecutivo

Esta Release 2.66 se centra en tres pilares principales: Gestión de Accesos, Nuevas Funcionalidades Clínicas/Administrativas y Optimización de Performance.

• Gestión de Accesos: Se amplían las capacidades del Gestor de Acceso Institucional para modificar y cancelar solicitudes de referencia que se encuentran en estado de “Revisión sugerida”, y se permite la edición del criterio de priorización en solicitudes, mejorando la eficiencia administrativa.
• Funcionalidades: Se habilitan los formularios configurables en la nueva consulta ambulatoria de enfermería. Se incorpora la visualización de agendas vencidas a demanda desde la opción Turnos. También se permite la carga de estudios en turnos vencidos y se mejoran los flujos de indicación de fármacos para pacientes internados.
• Performance: Se incluye una optimización significativa en el historial de turnos del paciente y en los reportes diarios y mensuales de consultorios externos. Esto se complementa con la eliminación y creación de índices en la base de datos para mejorar la eficiencia y la optimización en la descarga de la historia clínica.
• La versión da soporte a la última release de SNOMED CT correspondiente a febrero de 2026

Nota Importante sobre feature flags de desarrollo

Un feature flag de Desarrollo es una herramienta para gestionar riesgos y entregas (habilitar/deshabilitar o acotar el alcance de una nueva funcionalidad mientras se valida). Es temporal y se elimina cuando la función se consolida y pasa a formar parte estable del producto.

Todos los feature flags en cuyo nombre figure “EN_DESARROLLO” no deben configurarse en true en ambientes productivos.

Resumen de Feature Flags de desarrollo que afectan el uso de la release

Feature Flag	Funcionalidad Asociada
HABILITAR_FORMULARIOS_CONFIGURABLES_EN_DESARROLLO	Habilita los campos de formularios y scores configurables.
HABILITAR_MEJORAS_INDICACIONES_EN_DESARROLLO	Habilita mejoras en indicaciones

En esta nueva release se trabajaron los siguientes puntos:

Actualización de datos en esquema snomedct – Release SNOMED CT (febrero 2026)

Se ha actualizado la imagen Docker proporcionada para poblar el esquema snomedct con el fin de dar soporte a la utilización de la última release de SNOMED CT correspondiente a febrero de 2026.

En el siguiente link  Guía para la configuración del esquema snomedct se proporcionan los detalles necesarios para realizar la carga del esquema.

Gestión de accesos

Modificación y gestión de referencias por el Gestor de Acceso Institucional

En esta versión, se amplió la capacidad del gestor de acceso institucional para intervenir en las solicitudes de referencia. Ahora, este rol puede modificar referencias desde la pestaña “solicitadas” cuando se encuentran en el estado de aprobación origen, “Revisión sugerida”. 

Antes, esta funcionalidad estaba limitada al profesional médico que había solicitado la referencia o al gestor que la había transcrito. Con este cambio, el gestor institucional puede visualizar y utilizar los botones de modificación, y al confirmar los cambios, la solicitud pasa automáticamente al estado “Esperando auditoría” en origen como sucede actualmente.

Además, se incorporó la posibilidad de cancelar solicitudes de referencia en estado “revisión sugerida”. Cuando el gestor cancela una solicitud, esta es eliminada junto con cualquier orden asociada, y deja de mostrarse en el sistema. 

Edición de criterio de priorización en solicitudes de referencia

El flujo de modificación de datos de una solicitud desde los roles de gestión institucional, local, regional y de dominio fue ampliado. Anteriormente, solo era posible editar el partido, la institución y gestionar archivos adjuntos. Ahora, se sumó la opción de cambiar el criterio de priorización, permitiendo modificar la prioridad de la solicitud siempre que esta se encuentre disponible la edición, es decir:

• No se podrá editar la prioridad cuando la solicitud tiene un turno asignado.
• No se podrá editar la prioridad cuando la solicitud tenga el estado de aprobación de origen “Rechazada”.
• No se podrá editar la prioridad cuando la solicitud está cerrada administrativamente o cuando cuenta con cualquier otro tipo de cierre que involucre un documento clínico.

Agenda de prácticas

Carga de turnos vencidos en agenda de prácticas

Se presentó una nueva funcionalidad que permite la carga de estudios en turnos vencidos dentro del módulo de turnos dentro de agendas de prácticas. Al cargar un turno anterior a la fecha y hora, se habilita un paso de “Estudios” dentro del stepper donde se pueden visualizar los estudios asociados a la agenda. Si no se carga ningún estudio, el sistema no permite continuar con el proceso. Al acceder al turno, toda la información del turno relevante es visible.

Cambio de fármaco en el modal de indicación

En el módulo de Indicaciones de fármacos para pacientes internados o en guardia, se mejoró el flujo de indicación de fármacos, permitiendo cambiar el medicamento dentro del mismo modal. Al eliminar un fármaco, se borra automáticamente la información de presentación, dosis, vía y diluyente, facilitando la búsqueda y selección de un nuevo fármaco. Los datos de administración, días de tratamiento, frecuencia, observaciones y otros detalles se mantienen intactos, agilizando el proceso para el usuario.

La funcionalidad está controlada por el feature flag: HABILITAR_MEJORAS_INDICACIONES_EN_DESARROLLO. Solo cuando este feature flag se encuentra en TRUE, el sistema habilita las mejoras del modal y todas las funcionalidades asociadas.

Visualización de agendas vencidas

Se incorporó un nuevo interruptor (“switch”) en el administrador de agenda para permitir la visualización de agendas vencidas. Este switch, deshabilitado por defecto, permite a los usuarios ver tanto las agendas activas como las vencidas al habilitarlo. La funcionalidad está disponible en las pestañas de oferta por profesional, oferta por servicio y mis agendas en turnos. El comportamiento del switch fue cuidadosamente definido para cubrir todos los escenarios posibles, asegurando que la experiencia del usuario sea clara y predecible.

Formularios configurables en consulta ambulatoria de enfermería

Se habilitaron los campos de formularios y scores en la nueva consulta ambulatoria de enfermería. Esta mejora requiere que la feature flag HABILITAR_FORMULARIOS_CONFIGURABLES_EN_DESARROLLO esté activa. El sistema lista los formularios activos y habilitados desde el backoffice que pertenecen al ámbito ambulatorio. Si un formulario o score tiene asociada una especialidad, ésta debe coincidir con la especialidad cargada en la consulta para que se muestre. 

Una vez agregado un formulario asociado a una especialidad, ya no es posible cambiar dicha especialidad. 

Al confirmar la información, los formularios y scores cargados se visualizan en la solapa de problemas, en el histórico de evoluciones y en la vista previa del PDF.

Visualización de formularios y scores para personal de legales

La información de scores y formularios ahora está disponible en la descarga de la historia clínica para el personal de legales. Esta visualización se agregó específicamente para las evoluciones realizadas por el rol enfermero en el ámbito ambulatorio, permitiendo que toda la información relevante quede registrada y accesible en los documentos legales.

Mejoras de performance 

Historial de turnos del paciente

Se optimizó el historial de turnos del paciente eliminando el problema conocido como N+1 queries. Antes, por cada turno listado, se realizaban múltiples consultas adicionales para obtener nombres de médicos y prácticas, lo que generaba un impacto negativo en la performance. Ahora, estos datos se obtienen en una sola consulta, mejorando significativamente los tiempos de respuesta y la eficiencia del sistema.

Reservas de turnos más eficientes para administrativos

Se refactorizó el almacenamiento y consulta de reservas para los roles de gestor de centro de llamado y administrativo, eliminando consultas adicionales y mejorando la agregación de prácticas asociadas a cada reserva. El resultado es una mayor eficiencia y menor carga sobre la base de datos, sin modificar la experiencia del usuario final.

Reporte diario de turnos 

En el reporte diario de turnos, se resolvió el acceso repetido a servicios externos para obtener datos de pacientes y coberturas. Ahora, estos datos se recuperan en batch, reduciendo la cantidad de consultas y mejorando la performance general del reporte.

Reporte mensual de consultorios externos 

El reporte mensual de Consultorio Externo fue optimizado en varios aspectos críticos. Se implementó una validación de rango máximo de fechas (31 días), se reemplazó un JOIN LATERAL por joins directos utilizando la tabla document_appointment, y se agregaron índices necesarios para acelerar las consultas. Estas mejoras reducen drásticamente los tiempos de respuesta y previenen errores por rangos de fechas excesivos.

Optimización de la descarga de historia clínica

Se mejoró la descarga de la historia clínica para pacientes con historial extenso, asegurando que el sistema no falle ni agote el tiempo de respuesta, independientemente del volumen de documentos. El endpoint ahora acepta un nuevo formato POST con body JSON y mantiene la integridad de la información y la paginación del PDF.

Eliminación y creación de índices en base de datos

Se eliminaron índices duplicados en tablas de alto volumen como document_health_condition, observation_vital_sign y outpatient_consultation, recuperando espacio y mejorando la eficiencia de las operaciones de escritura. Además, se crearon índices sobre la columna updated_on en tablas base de la vista v_attention, optimizando las consultas por rango de fechas y acelerando la generación de reportes.

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